概念蔓延如何導致全球精神病化
當精神醫學的概念悄悄融入我們的日常語言時，它會改變我們對自己的看法。
創傷、障礙、精神疾病。這些最初用來描述非凡經驗的概念，是如何隨著時間的推移而擴展，最終成為日常現象和生活體驗的描述詞的？這種逐漸擴展與精神病化有何關聯？精神病化是蒂莫·比克爾提出的一個概念框架，旨在理解越來越多的人被診斷和治療為精神疾病患者，以及精神病學實踐對生活各個領域產生越來越大影響的過程。
Nick Haslam、Jesse Tse 和 Simon De Deyne 的新文章運用「概念蔓延」理論，闡明了精神病學化以及創傷等概念日益增長的包容性。
「概念蔓延理論認為，與傷害相關的概念的包容性發生了廣泛的歷史性轉變，這與尚未完全理解的文化、社會和政治變革有關，並可能產生一系列社會和心理影響。”
儘管已確診精神障礙的發生率和盛行率相對穩定，但全球精神病治療需求的激增給醫療衛生系統和社會都帶來了日益沉重的負擔。例如，Sebastian von Peter 的最新研究探討如何利用開放對話（OD）作為潛在策略來應對全球精神病化浪潮。
從憂鬱症到孤獨感，各種問題的醫療化現像已有大量文獻記載。其影響可能對個人、社會和公共醫療保健造成傷害（更不用說它還被批評為殖民主義的工具）。精神病化的潛在危害有很多，包括過度診斷和過度治療，削弱對重症患者的精神衛生保健服務，以及「強化那些促使個人應對社會問題的醫療幹預措施，而不是鼓勵長期的政治解決方案」。
Haslam 在 2016 年提出的概念蔓延理論，有助於我們更清楚地理解精神病學化的一些細微差別。該理論區分了兩種形式的「語意擴展」：
概念可以向下擴展（垂直蔓延）以涵蓋較輕微的現象，也可以向外擴展（水平蔓延）以包含不同類型的現象。在精神病學領域，垂直蔓延對應於診斷標準的放寬或創建新的診斷實體，這些實體代表已識別疾病的較輕變異。相反，水平蔓延對應於創建性質上全新的實體，通常是透過開拓新的病理領域（例如，在DSM發展過程中增加了睡眠障礙、飲食障礙或兒童期疾病）。
這兩種擴張都會將新的行為和體驗形式病理化，但在以往關於精神病化或診斷膨脹的研究中，它們並沒有得到一致的區分。
正如哈斯拉姆對概念蔓延的研究發現，「創傷」這個概念在專業/學術領域和大眾文化內容中都經歷了意義的膨脹。值得注意的是，他發現該術語在文化領域的擴展並非直接跟隨其在專業或學術領域的擴展；換言之，概念蔓延並非一個明顯的自上而下的過程——即便真是如此，其運作機制也十分複雜微妙。
重要的是，正如作者所指出的，推動精神病學化的論述——以及支撐它的「精神疾病」概念的蔓延——「可能根本不源於精神病學，而是源於心理學及相關領域中對幸福感的鄰近研究」。
“我們觀察到，這些學科中存在著一種日益增長的趨勢，即將‘幸福感’與‘心理健康’混為一談，這很可能導致將弗洛伊德所說的‘普遍的不快樂’病理化的傾向。”
過去，「心理健康」主要被理解為沒有疾病，而「幸福感」則被理解為情緒健康和滿足感。然而，當這兩個概念混淆時，「心理健康」越來越被視為一種積極的健康狀態，而不僅僅是沒有症狀。但是，如果“心理健康”成為一種有益的狀態，並且幾乎等同於“幸福感”，那麼低幸福感狀態就有可能被視為精神疾病。
這就是文化話語與眾多學科和產業之間錯綜複雜的相互作用所帶來的危險，這些學科和產業都圍繞著福祉和傷害的概念。精神病化概念有可能整合精神病學概念和實踐日益盛行的原因和影響的多種理論和研究，而概念蔓延理論可以幫助我們建構研究這個問題的新方法。
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Haslam, N.、Tse, JSY 與 De Deyne, S. (2021)。概念蔓延與精神病化。《社會學前沿》。（連結）
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